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老人严防消化道出血

2016-07-29 00:41 作者: 阅读次数:

  发作在上消化道(包罗食管、胃、十二指肠,空肠上段)以及来自胆道或胰管的出血,是老年人罕见的急症、上消化道出血时以呕血或黑粪为次要症状。少量出血时常伴有一系列临床体现。

  惹起老年人上消化道出血的缘由有:

  1.消化性溃疡:占首位(约占50%左右)。当过分委顿、心情告急、饮食不妥及服用毁伤胃粘膜的药物(如阿斯匹林)等均可惹起消化性溃疡运动而致出血。老年上消化道出血息者中,胃溃疡多于十二指肠溃疡,以出血为首发症状;

  2.食管病变:如肝炎后肝硬化或血吸虫病肝硬化患者可发作食管静脉曲张决裂出血,胃酸的反流及腐化作用。粗糙坚固食品的毁伤以及腹腔内压力增高,均可成为出血的诱因,约有30%左右的食管静脉曲张患者呈现消化道出血,并非曲直张的静脉决裂。而是由于同时兼并的溃疡病或胃粘膜病变惹起。别的,老年人食管溃疡、食管瘤均招致出血;

  3.出血性胃炎:老年人临时使用激素等安慰性药物可毁伤胃粘膜而惹起出血;

  4.胃恶性病变:如胃癌、胃赘瘤等,随着年事的增长,老年人胃癌惹起出血的发作率增高,次要由于癌构造缺血性坏去世而致腐败或溃疡腐蚀血管惹起出血;

  5.别的:如严峻肺心病、中风等严峻疾患;中毒、内伤等惹起的应激性溃疡出血等。

  上消化道出血属急症,应边反省边洽疗:

  1.对急性少量出血者,应相对卧床苏息,坚持恬静;接纳平卧位,两膝弯曲或举高下肢,应防止抬头位时影响呼吸功用以及将血液吸入气管,并有利于维持无效循环血量;仅有黑粪者可不用禁食。呕血中止后,可进温凉米汤、豆乳或牛奶;食管静脉曲张决裂出血患者,应该禁食。发作出血后,在反省的同时要停止告急处置,包罗立刻输液。须要时输血或胃内给冷盐水洗胃及须要的止血药。还可经过内窥镜部分喷洒药物等。近些年来接纳的高频电凝和激光止血等新技能,无效率达94-95%。此法适于不宜做告急内科手术者,对肝硬化呈现食管胃底静脉曲张决裂出血时。还可在内窥镜下注射硬化剂止血。

  2.应在大夫指点下积极医治原发病,如消化性溃疡及肝硬化剂止血。

  3.生存要有纪律。饮食要定时有节,切忌暴饮暴食,忌酒忌烟,不要饮用浓茶和咖啡。

  4.留意药物的运用。应只管即便罕用或不必对胃有安慰的药物,如必须运用,应加用坚持胃粘膜药物。

  5.要活期体检,以期发明晚期病变,实时医治,在呈现头昏等血虚症状时,应尽早上医院反省。


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